导语：我国近视激光矫正手术走过24年的发展，经历了从单纯准分子激光角膜表面切削的PRK手术，到“有创”的机械板层刀制瓣的LASIK手术，又发展到了以飞秒激光制瓣的LASIK、“微创”的全飞秒激光SMILE几个阶段，在角膜微创、安全性、生物力学的稳定性和激光切削的精 确性上有了更进一步的提高和保障。

当今激光角膜近视手术特点：有效和微创

近视激光手术方式很多，通常分板层手术和表层手术两大类。

板层手术是指以机械刀辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(M-LASIK，LASIK)，或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS- LASIK)，也包括全部由飞秒激光完成角膜基质透镜并取出的术式(飞秒激光小切口透镜切除术，SMILE)。

表层手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮或机械制作角膜上皮瓣后，在基质表面进行激光切削，包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)以及经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)。

每一种手术都有其特点、优缺点和适应症。

1993年开始采用激光角膜PRK手术

20多年后，手术的安全、有效和稳定性得以证明。该手术的优点是：操作简单，几乎无术中并发症，角膜创伤小，远期视觉质量好。缺点是术后眼痛明显、视力恢复慢，高度近视患者术后还会并发较严重的角膜混浊，且发生率较高。

1995年，LASIK的出现使激光手术方式发生飞跃式的改变

术中先用机械刀制作一个角膜瓣，然后在角膜基质面用激光切削度数。其优点是术后几乎无 痛、屈光度稳定、视力恢复快，但是有创伤，并且由于角膜瓣的存在，一旦发生眼外伤容易导致角膜永 久混浊，严重损害视力。

2000年，飞秒激光第1次使角膜手术上离开了机械刀，安全性、术后视觉质量等方面有了较大的提升。

“飞秒激光”可以精 确制作出更均匀的角膜瓣，有效避免了机械刀制瓣可能出现的医源性像差等，避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等情况下出现的眩光、模糊等情况。

2011年，全飞秒激光SMILE的开展，使得激光近视手术进入了一个飞跃的时代。

全飞秒激光SMILE手术无瓣，微创，手术时间短，精 确性高，角膜安全性和术后生物力学更好，术后视觉质量高。同时，由于SMILE无 痛，适应的人群更广，更容易被患者接受，越来越多的人愿意接受这类手术。

截至到现在，全飞秒SMIEL手术已经通过了世界四大医疗技术安全认证体系：美国FDA认证、欧洲CE认证、中国CFDA认证、日本厚生省认证。全飞秒SMILE手术的安全性、有效性已经得到了全球主要国家认证。

微雕全飞秒技术特色：

亮点一：用飞秒激光在角膜基质微雕透镜，微创无瓣治近视更安全稳定!

利用飞秒激光在角膜基质制作一个微型立体透镜，然后通过角膜上一个2-4毫米的切口取出微型透镜从而矫正近视眼。由于通过微小切口将透镜取出，没有角膜瓣，相对来说角膜生物力学更加安全，角膜神经损害更少，同时视力和屈光度更加稳定。

相比普通近视手术20mm的切口，全飞秒缩小了90%的切削，更少的神经被切断，减少角膜损伤，减少医源性散光，减少干眼症发生几率，提高视觉质量。

亮点二：Pentacam+全飞秒

做屈光手术较大的一个风险是圆锥角膜，在全球，每2000人就有一个人患圆锥角膜。在术前检查时，诸如角膜地形图等普通设备，对于潜伏期与初期圆锥角膜，可能会出现漏诊或误诊的情况，而pentancam在角膜屈光手术中的启用，则能有效排除这两大问题，预警圆锥角膜的潜在风险，所以又被医疗界誉为“圆锥角膜筛查金 标准”;而它独有的360度旋转拍摄专利技术，可在角膜中心获取更多的数据，进而使角膜中心的测量数据结果更加准 确。

有准分子技术、飞秒技术的所有优势，单眼治疗只需十几秒，角膜生物力学稳定，安全性更高，更加适合军校警校、运动员、公务员等运动多要求高的群体。

“要根据患者自身的情况来进行手术设计，不要一味追求视力表的数字，视觉质量才是关键。”

——北京协和医院眼科教授 李莹